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病例摘要:患者,女,28岁,近6月出现心悸、怕热多汗,食欲亢进,消瘦无力,体重减轻,来院就诊。体格检查:T37℃ ,P104次/分,R20次/分,BP136/75mmHg,皮肤温暖潮湿,眼球突出,睑裂增宽,双侧甲状腺Ⅱ度肿大、无结节、压痛。心率104次/分,律齐。肺腹无阳性体征。双手平举细震颤阳性。辅助检查:T3、T4水平升高,TSH低。问题: 一、请给出诊断及诊断依据二、请给出鉴别诊断三、

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发布时间：2025-11-21 05:05:38

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答案：正确答案：一、诊断:Graves病诊断依据: 1.症状:心悸、怕热多汗、食欲亢进,消瘦无力,体重减轻等甲状腺毒症表现。 2.甲状腺弥漫性对称性肿大。 3.突眼。 4.T3和T4升高、TSH低。二、鉴别诊断疾病及鉴别要点 1.桥本甲状腺炎:多见于中年女性,颈前部甲状腺区无痛性肿大为主要表现。部分病人早期有局部疼痛及甲状腺毒症表现,最终可发展为甲状腺功能减低。甲状腺摄碘功能减低,TMA、TGA、TPO增高。 2.单纯性甲状腺肿:可见于缺碘地区、亦可散发,除颈前部甲状腺区无痛性肿大外,无其它表现。T3、T4、TSH均正常。三、进一步检查: 1.甲状腺摄131I率。 2.TMA、TGA、TPO。 3.血常规、肝功。 4.心电图。四、治疗原则: 1.一般治疗:忌碘饮食,注意休息。 2.抗甲状腺药物治疗。初治期:甲巯咪唑/丙基硫氧嘧啶 30-45mg/300-450mg,分3次口服; 减量期:复查正常后每次减量5-10mg/50-100mg,共2-3月; 维持期:减至5-10mg/50-100mg维持1.5-2年。 3.也可考虑行放射性碘治疗。