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林先生,40岁,7年前始出现大便带血,鲜红色,量少,覆盖于粪便表面,曾于当地医院就诊,考虑“内痔”并做治疗,具体不详。近一年来,病人觉排便后肛门口有肿物脱出,有时能自行回纳,但有时需用手回纳,并伴不适、肛周皮肤瘙痒等。数日前感肛门肿物增大,无法用手回纳,且疼痛剧烈难忍。肛门检查:肛周皮肤红肿,肛门口见-4cm×5cm×5cm大小痔团脱出,明显充血水肿,无法回纳,触痛明显。诊断“混合痔并嵌顿”。(1)病人入院后应做哪些处理?(2)病人经以上处理后症状缓解,若拒绝进一步治疗,护士应给予哪些出院指导

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发布时间：2025-03-16 05:04:31

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答案：正确答案： (1)病人入院后的处理:①用手轻轻将脱出的痔块推回肛内,阻止其脱出;②肛管内注入抗生素油膏或栓剂,以润滑肛管、促进炎症吸收、减轻疼痛;③有时经局部热敷,外敷消炎镇痛药物后,疼痛可缓解而不需手术治疗;④温水坐浴以改善局部血液循环;⑤增加膳食纤维的摄入,改变不良排便习惯,保持大便通畅,防治便秘和腹泻。 (2)病人经以上处理后症状缓解,若拒绝进一步治疗,护士应给予出院指导:①嘱病人多饮水,多吃新鲜水果蔬菜,多吃粗粮,少饮酒,少吃辛辣刺激食物,以保证肠道内有足够水分和粗纤维对肠壁刺激而引起排便反射,也会减少对肠道的不良刺激和腹胀;②保持心情愉快及规律的生活起居,养成定时排便习惯;③适当增加运动量,切忌久站、久坐、久蹲;④便后及时清洗,保持局部清洁舒适,必要时用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴,以预防病情进展及并发症发生。 (3)若病人进行手术治疗,术后排便护理:术后3日内尽量避免排便,以利于切口愈合,可于术后 48小时内口服阿片酊以减少肠蠕动,控制排便;之后应保持大便通畅,防止用力排便使伤口裂开;如有便秘,可口服液状石蜡或其他缓泻剂,但切忌灌肠。