腰部软组织损伤的诊治

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答案：正确答案：腰部软组织损伤是由于突然受到直接或间接暴力、或搬运重物用力过度、或体位不正引起腰部筋肉瘀血郁滞、气机不通或筋膜扭闪、或骨节错缝。伤后腰部出现剧烈疼痛。临床常见的有急性扭挫伤和慢性劳损二种病症。急性扭挫伤主要症状:腰部剧烈疼痛,活动受限,腰不能挺直,俯、仰、转侧均感困难。疼痛可放射到臀部和下肢,伴有骶棘肌痉挛,脊椎运动受限,局限性压痛。治疗方法:以手法治疗为主,配合针灸和药物治疗。手法:患者俯卧,医生用两手自肩部起循脊柱两旁自上而下揉按,过承扶穴则改用揉捏,下至殷门、委中、承山穴、重复三次。同时掌按命门、阳关,用分筋手法点按肾俞、志室、大肠俞等穴:然后提腿扳动,摇晃拔伸数次,最后将腿放下,再在脊柱两旁自上而下推拿揉捏,轻轻叩击腰部数次。腰部适当制动1~2周,卧硬板床,配合腰背肌锻炼。针灸:选肾俞、志室、大肠俞、阳关、委中穴用泻法。并可用拔火罐、水针、热敷、封闭、理疗等方法治疗。药物:初期宜活血祛瘀、行气止痛,内服顺气活血汤、桃红四物汤加土鳖虫、血竭等,外敷消瘀止痛类药膏;后期宜舒筋活络、补益调理,内服疏风养血汤、补肾壮筋汤,外贴跌打风湿类药膏。慢性老损主要症状:疼痛多为隐痛,往往在腰部劳累时加重,休息后减轻,反复发作。压痛区广泛,可有骶棘肌痉挛和脊椎运动受限。治疗方法:以药物治疗为主,配合手法和针灸疗法。手法:以按摩法常用,主要找出压痛点,由上往下逐个进行点穴按摩。另外还可让患者侧卧,以患侧在上,术者一手按其腰部痛处,一手持患侧踝部向后牵拉,使髋关节过伸,继而屈膝、屈髋,最后将下肢牵拉伸直,反复三遍。针灸:取穴同急性扭伤,手法以补法或加温针,艾灸、拔火罐等配合水针、封闭、热敷、熏洗、理疗。药物:内治宜补益调理、温经通络为主,方用补肾壮筋汤、独活寄生汤,酌加活血祛瘀药,兼患脊柱骨质增生者,配合骨质增生丸、骨刺丸;外用温经通络药膏,配合熏洗和药熨。